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IMF-047-01-0001-ja	消化器症状を前にした臨床推論は、症状の名称以上に何を明らかにすべきか。	病変部位を推定し、機序と時間経過を同定し、影響を見積もり、出血、穿孔、虚血、閉塞、癌を早期に認識することである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0002-ja	口腔咽頭性嚥下障害と食道性嚥下障害は臨床的にどう区別されるか。	口腔咽頭性では嚥下開始困難に咳、鼻腔への逆流、湿性嗄声、誤嚥を伴い、食道性では嚥下開始後に食物がつかえる感覚を生じる。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0003-ja	固形物と液体のどちらが先に困難になるかは、嚥下障害の機序について何を示唆するか。	最初に固形物だけが困難なら機械的狭窄を、初めから固形物と液体の両方が困難なら運動障害を示唆するが、パターンは重なり得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0004-ja	胃食道逆流はなぜ生じ、どの因子が関与するか。	機能不全の逆流防止障壁を胃内容物が繰り返し越えるためであり、一過性下部食道括約筋弛緩、食道裂孔ヘルニア、肥満、妊娠、胃排出遅延、食道クリアランス障害が関与する。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0005-ja	逆流における持続的な酸曝露が、症状管理以上に重要なのはなぜか。	びらん性食道炎、消化性狭窄、腺癌リスクを高める化生性バレット食道を生じ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0006-ja	アカラシアの基盤となる神経の喪失は何であり、それはどのように食道機能を障害するか。	抑制性筋間神経叢ニューロンの喪失により下部食道括約筋弛緩が障害され、組織化された蠕動が消失するため、逆流、体重減少、誤嚥を生じ得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0007-ja	アカラシアで内圧検査と内視鏡の両方が必要なのはなぜか。また治療法に共通する作用は何か。	内圧検査で運動パターンを確定し、内視鏡で閉塞性癌を除外するためである。空気圧拡張、外科的筋層切開、内視鏡的筋層切開はいずれも流出抵抗を減らす。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0008-ja	ディスペプシアがあっても胃炎と確定できないのはなぜか。	胃炎は、防御と、酸、ペプシン、ヘリコバクター・ピロリなどとの均衡が崩れて生じる組織学的炎症であり、ディスペプシアは症状症候群で粘膜損傷を証明しないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0009-ja	ヘリコバクター・ピロリの除菌を確認する前に、一部の薬剤を一定期間中止するのはなぜか。	菌を抑制する薬剤は偽陰性を生じるため、十分な期間中止してから除菌を確認するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0010-ja	非ステロイド性抗炎症薬はどのように潰瘍を生じ、疼痛がないことが安心材料にならないのはなぜか。	保護的プロスタグランジンを減らして潰瘍を生じ、その潰瘍は警告となる疼痛なしに生じ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0011-ja	潰瘍疾患で、腹膜刺激徴候を伴う突然の激痛は何を示唆し、何を要するか。	穿孔を示唆し、蘇生、抗菌薬、画像検査、緊急外科評価を要する。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0012-ja	血便があっても上部消化管の出血源を除外できないのはなぜか。	血便は下部出血を示すことが多いが、急速な上部出血でも生じ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0013-ja	消化管出血では、一回の一見正常な観察値よりも何を重視すべきか。	脈拍、体位変化、皮膚灌流、認知、尿量、乳酸、連続ヘモグロビンを合わせて重視する。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0014-ja	静脈瘤出血が疑われる場合の治療は、潰瘍出血の治療とどう異なるか。	プロトンポンプ阻害は潰瘍止血を補助するが、静脈瘤出血が疑われる場合は血管作動療法、抗菌薬、緊急内視鏡的止血が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0015-ja	セリアック病の血清検査をグルテン摂取中に行い、総免疫グロブリンAも測定するのはなぜか。	グルテンに誘発される腸症であるため摂取中に検査し、免疫グロブリンA欠損時には別の血清検査を用いる必要があるため総免疫グロブリンAを測定する。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0016-ja	低アルブミンが吸収不良の特異的な指標として不十分なのはなぜか。	アルブミンは炎症、肝疾患、腎喪失、希釈の影響も受けるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0017-ja	多くの分泌性疾患でも経口補水が有効なのはなぜか。また抗菌薬を選択的に用いるのはなぜか。	ナトリウム・グルコース共輸送が機能するため経口補水は有効である。一部の感染は自然軽快し、治療で毒素介在性疾患または耐性が悪化し得るため、抗菌薬は選択的に用いる。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0018-ja	潰瘍性大腸炎とクローン病の炎症はどう異なるか。	潰瘍性大腸炎は直腸から近位へ連続する粘膜炎症であり、クローン病は口腔から肛門までのどこにでも生じる非連続性の全層性炎症で、狭窄、瘻孔、膿瘍、肛門周囲病変を伴う。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0019-ja	憩室炎で抗菌薬、排液、手術が必要かどうかは何で決まるか。	コンピュータ断層撮影で複雑性病変を確認し、安定した非複雑性症例は抗菌薬なしで選択的に管理できるが、全身疾患または合併症には抗菌薬、排液、手術が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0020-ja	過敏性腸症候群を、検査の反復による除外ではなく積極的に診断するのはなぜか。	構造的説明のない腸脳相関障害であり、警告所見を適切に評価した後の低価値検査の反復は不安を強化するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0021-ja	食物繊維が便秘の万能な治療ではないのはなぜか。	適切な食物繊維は治療の一部だが、閉塞または重度便貯留では疼痛を悪化させ得るため、便塞栓と警告所見を診察する。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0022-ja	絞扼は機械的閉塞の臨床像をどう変えるか。	絞扼は血流を障害し、疝痛性疼痛ではなく持続痛に加え、発熱、頻脈、アシドーシス、局所圧痛、腹膜刺激徴候を生じ得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0023-ja	腸間膜虚血が危険であるにもかかわらず初期に見逃され得るのはなぜか。	初期には疼痛が診察所見に不釣り合いで乳酸値も正常なことがあるが、塞栓、血栓、低流量状態、静脈血栓症から急速に壊死へ進み得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending
IMF-047-01-0024-ja	新規直腸出血を自動的に良性疾患へ帰属させてはならないのはなぜか。	特に便通変化、貧血、体重減少、癌リスクがある場合、良性疾患と決めつけると重大な疾患を見逃すからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 47, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: cbc92d78c30106c0bcc4f986d61675e122c38ccb48e4409d093d97406cf8ddd7; editorial review pending	imf lang::ja chapter::047 module::047-01 review::pending