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IMF-041-01-0001-ja	自己免疫疾患が疑われる時、自己抗体の結果が臨床推論の代わりにならないのはなぜか。	診断は臨床表現型と客観的臓器障害に基づき、類似症候群は感染、悪性腫瘍、薬剤、遺伝性免疫調節障害からも生じるため、自己抗体は確率を変えるにすぎないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0002-ja	自己免疫疾患の治療が、最大限の抑制でなく均衡として考えられるのはなぜか。	傷害性免疫の抑制には、感染、悪性腫瘍、代謝毒性、ワクチン反応喪失のリスクが伴い、利益と均衡させる必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0003-ja	中枢性免疫寛容と末梢性免疫寛容は、自己反応性リンパ球の制御の仕方でどう異なるか。	中枢性免疫寛容は発達中に自己反応性の強いリンパ球を除去または編集し、末梢性免疫寛容は逃れた細胞をアネルギー、制御性T細胞、抑制性受容体、抗原隔離、共刺激の欠如によって抑える。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0004-ja	感染、紫外線、喫煙などの環境誘因に曝露した人の大部分が自己免疫疾患を発症しないのはなぜか。	自己免疫は遺伝的リスク、免疫歴、性別と年齢、環境、偶然の相互作用を反映するため、誘因だけでは発症に足りないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0005-ja	初期の自己免疫反応は、どのような過程によって拡大し得るか。	分子模倣、エピトープ拡大、傍観者活性化、修飾自己蛋白によって反応が拡大し得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0006-ja	自己免疫疾患の患者で、損傷機序を一つと決めつけるべきでないのはなぜか。	損傷は受容体を遮断または刺激する自己抗体、免疫複合体沈着、補体活性化、細胞傷害性T細胞、マクロファージ活性化、肉芽腫、血栓症、線維化から生じ、一人の患者に複数が同時に存在し得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0007-ja	抗核抗体陽性が単独では弱い証拠であるのはなぜか。また、いつ測定すべきか。	抗核抗体は結合組織病だけでなく健康者、感染、薬剤、癌、血縁者にもみられるため、検査前確率が正当化する場合に限って測定する。抗体価と染色パターンは追加検査を導くが、診断を確立しない。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0008-ja	抗二本鎖デオキシリボ核酸抗体と抗Ro抗体は、臨床医に伝える情報がどう異なるか。	抗二本鎖デオキシリボ核酸抗体価は補体とともに一部の患者でループス腎炎活動性に対応し、抗Ro抗体は妊娠に重要な意味を持つ。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0009-ja	炎症マーカーが重篤な自己免疫性臓器疾患の指標として不十分なのはなぜか。より強い損傷の証拠は何か。	炎症マーカーは非特異的で、重篤な臓器疾患中でも正常なことがあるからである。補体消費、血球数、尿沈渣、蛋白排泄、腎機能、画像、生検などが損傷のより強い証拠となることが多い。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0010-ja	全身性エリテマトーデスでは、症状がなくても血圧、クレアチニン、尿沈渣、尿蛋白を定期測定するのはなぜか。	腎病変は軽度尿異常から増殖性または膜性糸球体疾患まで幅広く、無症候性であり得るため、定期測定で検出する。治療決定に必要な場合は生検で機序と活動性を分類する。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0011-ja	全身性エリテマトーデス患者の神経症状を、評価なしにループスによるものとしてはならないのはなぜか。	感染、血栓症、代謝異常、薬剤、原発性精神疾患も同様の症状を生じ得るため、慎重に除外する必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0012-ja	ヒドロキシクロロキンを適応のある全身性エリテマトーデス患者の大部分に用いるのはなぜか。また、使用に何が必要か。	再燃を減らし転帰を改善するためであり、体重に基づく投与と網膜監視が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0013-ja	抗リン脂質抗体だけで抗リン脂質抗体症候群が確定しないのはなぜか。また、検査時期が重要なのはなぜか。	症候群には規定された抗体の持続陽性に加え、血栓症または特徴的妊娠合併症が必要だからである。検査は抗凝固薬と急性疾患の影響を受けるため、時期と反復が重要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0014-ja	劇症型抗リン脂質抗体症候群は何が特徴で、どう治療するか。	急速な多臓器小血管血栓症を生じ、緊急の抗凝固療法、免疫調節、誘因治療が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0015-ja	強皮症腎クリーゼはどのように現れ、どう治療し、どの薬剤曝露がリスクを高めるか。	突然の高血圧と腎障害を生じ、アンジオテンシン変換酵素阻害薬で緊急治療する。高用量糖質コルチコイドはクリーゼリスクを高める。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0016-ja	全身性強皮症の患者に、皮膚型にかかわらず肺と肺血管の体系的スクリーニングが必要なのはなぜか。	間質性肺疾患と肺動脈性肺高血圧は主要な死因であり、限局皮膚型とびまん皮膚型のいずれも肺と肺血管を侵し得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0017-ja	乾燥症状だけでシェーグレン病と診断できないのはなぜか。また、どのように評価するか。	薬剤、脱水、糖尿病、放射線、肝炎、ヒト免疫不全ウイルス、加齢も乾燥症状に類似し得るため、症状と涙液または唾液腺機能、眼表面染色、抗体、超音波検査、必要に応じた小唾液腺生検を組み合わせる。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0018-ja	シェーグレン病で、乾燥症状からリンパ腫へ注意を移すべき所見は何か。	持続性唾液腺腫大、リンパ節腫脹、紫斑、低補体、クリオグロブリンはリンパ腫への懸念を高める。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0019-ja	封入体筋炎を他の免疫介在性ミオパチーと区別することが重要なのはなぜか。	封入体筋炎は手指屈筋と大腿四頭筋を非対称性に侵すことが多く、従来の免疫抑制には反応しにくいため、反応性病型と同様には扱えないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0020-ja	血管炎が疑われる時、免疫抑制の前に感染を除外しなければならないのはなぜか。	感染、薬剤、悪性腫瘍、塞栓、コレステロール、血栓症、血管攣縮は血管炎に類似し得て、感染を除外せずに免疫抑制を行うと破局的になり得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0021-ja	視力が脅かされる巨細胞性動脈炎で、確定画像または生検の前に糖質コルチコイドを投与するのはなぜか。	視力が脅かされる場合は直ちに治療が必要であり、確定画像または生検を待たずに糖質コルチコイドを投与するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0022-ja	中血管炎と小血管炎では、腎病変がどう異なるか。	中血管炎は原発性糸球体腎炎を伴わない腎虚血を生じ、小血管炎は糸球体腎炎を生じる。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0023-ja	喀血を待つと肺腎症候群を見逃し得るのはなぜか。	喀血がないこともあり、息切れ、ヘモグロビン低下、びまん性肺陰影、血尿と蛋白尿、急速な腎機能喪失として現れ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending
IMF-041-01-0024-ja	免疫抑制療法中の患者に発熱と新たな肺陰影が生じた。反射的に免疫抑制を強化すべきでないのはなぜか。	感染、薬剤毒性、血栓性微小血管症、疾患再燃のいずれでもあり得るため、患者が検査に耐えられるほど安定していれば培養と標的診断を先に行うからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 41, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 7e8c6eedf04492e814baac30d0098bda4e5dcc9d2a350b1818dde5b7f87b9be0; editorial review pending	imf lang::ja chapter::041 module::041-01 review::pending