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IMF-038-01-0001-ja	敗血症が培養結果ではなく症候群とされるのはなぜか。またそれは発熱と低血圧について何を意味するか。	敗血症は感染に対する制御不全の反応によって生じる生命を脅かす臓器機能障害であり、その障害によって捉えられるため、発熱または低血圧がなくても生じ得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0002-ja	抗微生物薬適正使用は、単に弱い治療を行うこととどう異なるか。	抗微生物薬適正使用とは弱い治療ではなく、規律ある選択、最適化、狭域化、中止であり、最良の転帰を目指すものである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0003-ja	敗血症の宿主反応が、組織損傷と免疫疲弊の両方を引き起こし得るのはなぜか。	炎症促進信号と抗炎症信号が同時に生じるため、組織を傷害する炎症と免疫疲弊が同じ患者で共存し得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0004-ja	敗血症で、見かけ上十分な血圧と組織灌流障害が共存し得るのはなぜか。	微小循環シャントがあるため、全身血圧が見かけ上十分でも組織灌流が障害されることがあるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0005-ja	血清乳酸が酸素負債を直接測る計器ではなくリスク指標とされるのはなぜか。また上昇が持続する場合どう対応するか。	乳酸はアドレナリン作動性解糖、クリアランス低下、薬剤、発作などでも上昇するため、持続上昇には機械的な輸液追加ではなく再評価が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0006-ja	好中球減少とベータ遮断薬は、敗血症の認識をどのように難しくし得るか。	好中球減少は局所炎症を、ベータ遮断薬は頻脈を目立たなくし得るため、感染や悪化を示すはずの徴候が失われるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0007-ja	敗血症疑いの評価に非感染性類似病態の検索を含めるべきなのはなぜか。またどの病態が挙げられているか。	スコアは臨床判断の代わりにならず、出血、膵炎、肺塞栓、副腎クリーゼ、アナフィラキシー、中毒、薬物反応、梗塞、炎症性疾患が類似し得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0008-ja	敗血症性ショックは実務上どう扱われるか。また正式な基準を待たずに治療すべきなのはなぜか。	適切な初期循環血液量評価後も血圧維持に昇圧薬を要し乳酸値上昇を伴う状態として扱われるが、灌流が破綻しているときは基準を満たす前に対応が必要だからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0009-ja	血液培養は抗菌薬投与に対していつ採取すべきか。またこの原則を制限する条件は何か。	抗菌薬投与前に適切に皮膚消毒した別々の部位から採取するが、それは意味のある遅延を生じない場合に限られる。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0010-ja	敗血症における分子検査パネルの解釈上の主な落とし穴二つは何か。	陽性は感染ではなく定着を検出している場合があり、パネル陰性でも標的外の微生物は除外できないことである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0011-ja	抗微生物薬の投与時期が、すべての疑い症例に同じ時計ではなく重症度に比例した緊急性で決まるのはなぜか。	ショックや重症感染の可能性が高い場合は迅速な培養後の緊急投与が必要だが、安定し感染が不確実な患者では焦点を絞った検査が安全性を損なわずに不必要な曝露を減らすからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0012-ja	敗血症では腎機能障害があっても負荷量が必要となることがあるのはなぜか。	敗血症では分布容積が拡大し、蛋白結合やクリアランスも変化するため、腎機能障害があっても初回投与で拡大した分布容積を満たす必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0013-ja	臨床的改善が最初の診断を証明しないのはなぜか。また治療中の悪化は何を反映し得るか。	改善だけでは最初の診断は証明されず、悪化は耐性、曝露不足、誤った感染源、免疫性損傷、非感染性疾患を反映し得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0014-ja	敗血症で画一的な大量輸液が危険なのはなぜか。また静的血圧より追加輸液をよく導くものは何か。	心臓または腎臓の予備能が限られる患者では有害となり得るからであり、受動的下肢挙上への反応、毛細血管再充満、尿量、意識、心エコーのほうが追加輸液をよく導く。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0015-ja	分布異常性ショックで通常第一選択となる昇圧薬は何か。また糖質コルチコイドはどのような場合に検討するか。	ノルアドレナリンが通常の第一選択であり、糖質コルチコイドは昇圧薬依存性ショックで検討し、すべての感染に画一的には用いない。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0016-ja	敗血症で抗菌薬だけでは失敗し得るのはなぜか。また治療後に改善しない場合は何を行うべきか。	抗菌薬は膿の排出、壊死組織の除去、閉塞の解除、多くの異物の無菌化ができないためであり、改善しなければ膿瘍、壊死組織、機器感染、第二の感染源を再び探す。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0017-ja	創傷、気道、尿道カテーテル、皮膚からの培養陽性だけで治療を始めるべきでないのはなぜか。	これらの部位は定着していることが多く陽性だけでは感染を示さないためであり、無症候性細菌尿も妊娠や特定の泌尿器処置など明確に定められた場合にのみ治療する。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0018-ja	抗微生物薬の治療期間は何で決まるか。また画像変化の持続を理由に自動的に延長することが有害なのはなぜか。	治療期間は症候群、感染源制御、免疫状態、治療反応、根拠に従い、画像変化や非特異的炎症の持続はそれ自体で感染持続を示さないため、それを理由に延長すると有害になり得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0019-ja	手袋が手指衛生の代わりにならないとはどういうことか。またアルコール擦式製剤より石鹸と水を用いるのはどのような場合か。	手袋を使っても手指衛生は必要であり、通常はアルコール擦式製剤を使うが、目に見える汚れ、および一部の芽胞または集団発生時には石鹸と水を用いる。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0020-ja	接触予防策、飛沫予防策、空気予防策は、それぞれ制御する伝播経路の点でどう異なるか。	接触予防策は接触と汚染環境を、飛沫予防策は短距離粒子を対象とし、空気予防策は呼吸用防護具と換気によって空中浮遊伝播を制御する。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0021-ja	侵襲的機器すべてに継続する適応の確認が必要なのはなぜか。またドレーン留置は予防投与の継続を正当化するか。	侵襲的機器はすべて防御障壁を破るため必要性を確認し不要なら抜去すべきであり、ドレーンが留置されているだけでは予防投与を継続する理由にならない。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0022-ja	器具を消毒前に清掃しなければならないのはなぜか。また必要な処理水準は何で決まるか。	有機物は消毒を妨げるため先に清掃し、処理方法は器具が無菌組織へ入るか、粘膜へ接触するか、皮膚へ触れるだけかで決まる。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0023-ja	ゲノム上の一致だけでは集団発生の関連を確立できないのはなぜか。	ゲノム上の関連には疫学的文脈が必要であり、人、場所、時間の図示や曝露、伝播経路がその関連を支持しなければならないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending
IMF-038-01-0024-ja	一部の患者で生ワクチンが制限されるのはなぜか。また敗血症を生き延びた後、予防はどう続けるか。	生ワクチンは重度免疫抑制または妊娠中には危険となり得るためであり、敗血症後の予防にはワクチン接種、機器抜去、慢性疾患、歯科、創傷の管理が含まれる。	Integrated Medical Foundations; chapter 38, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 454bed7cf63379048343b5716d0140dc5db7e8634231365707ecbec253004389; editorial review pending	imf lang::ja chapter::038 module::038-01 review::pending