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IMF-033-01-0001-ja	筋骨格症状を整理する際に最初に行う二つの区別は何か。また、なぜ第一の区別が優先されるのか。	まず緊急性の有無を区別する。血流が脅かされた肢、開放骨折、コンパートメント症候群、化膿性関節炎、脊髄圧迫、全身性血管炎は待てないからである。次に炎症性疾患と主に機械的な疾患を区別する。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0002-ja	軟部組織損傷では、最大限の固定ではなく保護と運動の均衡が必要なのはなぜか。	保護が不十分だと損傷を反復するが、固定が長すぎると関節拘縮、萎縮、基質耐容能低下、血栓症、復帰遅延を招くからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0003-ja	炎症、増殖期、リモデリングは、それぞれ軟部組織の修復にどう寄与するか。	炎症は残屑を除去して修復細胞を動員し、増殖期には新しい基質が形成され、リモデリングにより組織が負荷方向へ整列する。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0004-ja	冷却、圧迫、挙上、鎮痛は急性軟部組織損傷の症状を軽減する。根本的治療を決めるものは何か。また、多くの安定した損傷に適切なのは何か。	根本的治療は損傷組織と重症度によって決まる。多くの安定した損傷では、早期の保護下運動と漸増負荷が適切である。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0005-ja	腱断裂の可能性がある場合、痛みが軽いことで安心してはならないのはなぜか。	腱断裂では驚くほど痛みが軽くても、触知可能な間隙、輪郭変化、筋力低下、正常な力学的検査反応の消失を認めることがあるため、機能を診察する必要がある。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0006-ja	低エネルギーの脆弱性骨折と病的骨折は、骨について示唆する内容がどう異なるか。	脆弱性骨折は骨強度低下を示し、病的骨折は局在性疾患を通って生じる。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0007-ja	開放骨折で緊急の抗菌薬投与、破傷風評価、外科的デブリードマンが必要なのはなぜか。	骨折部が外界と交通しているからである。清潔な被覆と固定も必要であり、創部を繰り返し探ってはならない。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0008-ja	早期の単純画像は正常に見えるが、限局性所見が持続している。どう対応すべきか。また、それはなぜか。	固定し、画像を再検するか高度画像検査を行う。早期の単純画像で正常に見えても不顕性骨折が見逃されることがあるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0009-ja	動脈拍動が触知できてもコンパートメント症候群が存在し得るのはなぜか。	閉鎖された筋膜区画内の圧上昇が組織灌流を障害する病態だからである。警告徴候は、不釣り合いな激痛、他動伸展時痛、緊満性腫脹、神経学的変化である。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0010-ja	コンパートメント症候群で経過観察ではなく、締めつけの除去と緊急筋膜切開の評価を行うのはなぜか。	治療が遅れると、筋壊死、神経損傷、腎障害、拘縮、肢切断を招くからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0011-ja	変形性関節症が単なる軟骨の摩耗ではなく、関節全体の機能不全とされるのはなぜか。	軟骨、軟骨下骨、滑膜、靱帯、関節包、筋を巻き込み、軟骨喪失に修復反応、骨棘形成、骨リモデリング、間欠的滑膜炎を伴うからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0012-ja	関節痛のどのような特徴が変形性関節症に反し、別の病態を示唆するか。	変形性関節症の疼痛は典型的には活動に関連し、安静後のこわばりは短時間である。そのため、顕著な炎症、長時間の朝のこわばり、全身症状、非典型的な分布は別の病態を示唆する。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0013-ja	重症の変形性関節症において、人工関節置換術と関節鏡手術はそれぞれ何をもたらし得るか。	人工関節置換術は非手術治療が無効な場合に機能を回復できるが、関節鏡手術はびまん性変性を逆転させない。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0014-ja	急性の熱感を伴う関節で、血清尿酸値が正常であることも尿酸結晶の検出も、診断を確定しないのはなぜか。	発作中でも血清尿酸値が正常なことがあり、針状で負の複屈折性を示す結晶は痛風を支持するが、感染の併存は除外できないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0015-ja	長期尿酸降下療法はどのように開始するか。また、発作が起きたときはどう扱うか。	低用量から開始して目標尿酸値まで調整し、開始時には発作予防を行う。開始直後は発作を誘発し得るが、発作中も通常は継続する。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0016-ja	ピロリン酸カルシウム結晶は尿酸結晶とどう区別されるか。また、ピロリン酸カルシウム沈着症の治療で何が達成できるか。	菱形で弱い正の複屈折性を示す。治療は炎症を抑えるが、結晶量を除去する確立した治療法はない。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0017-ja	健康で発熱のない成人に熱感と腫脹を伴う痛い関節がある。それでも化膿性関節炎として扱うのはなぜか。また、抗菌薬の前に何を行うか。	健康な人にも生じ、発熱がないこともあるからである。血液培養と、細胞数、グラム染色、培養、結晶のための緊急関節液採取を行い、有害な遅延なく抗菌薬を開始して排液を手配する。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0018-ja	慢性骨髄炎で抗微生物薬だけでなく感染源制御が必要なのはなぜか。	慢性疾患では壊死骨、瘻孔、バイオフィルムを形成し得るからである。治療は感染源制御、深部組織または骨の微生物学的診断に基づく標的抗微生物療法、灌流および圧管理、安定化を組み合わせる。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0019-ja	関節リウマチが疑われる場合、抗シトルリン化ペプチド抗体陽性は何を加えるか。また、陰性結果では何ができないか。	リウマトイド因子より特異度が高く、骨びらん性疾患を予測し得る。しかし抗体陰性や炎症マーカー正常でも、臨床的滑膜炎は除外できない。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0020-ja	関節リウマチを鎮痛ではなく、寛解を目指した早期の疾患修飾療法で治療するのはなぜか。	免疫介在性滑膜炎は軟骨、骨、腱、靱帯を破壊し得て、早期の疾患修飾療法は長期転帰を改善するからである。目標は寛解または低疾患活動性である。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0021-ja	脊椎関節炎の炎症性腰背部痛は典型的な変性性の腰痛とどう異なるか。また、ヒト白血球抗原B27はどう位置づけられるか。	運動により改善することが多く、夜間後半に睡眠を妨げ、より若年で始まる。ヒト白血球抗原B27は臨床的文脈の中でリスクを支持するが、単独で診断するものではない。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0022-ja	抗核抗体陽性だけでは全身性エリテマトーデスの可能性や活動性を判断できないのはなぜか。	抗核抗体は感度が高いが特異度は低いため、より特異的な抗体、補体、血球数、尿沈渣、蛋白排泄、腎機能、臨床表現型が必要だからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0023-ja	血管炎が疑われる場合、自己抗体は生検や血管画像と比べてどのような役割を持つか。	自己抗体は診断を支持するが臨床表現型の代わりにはならず、診断は生検または血管画像で確立されることが多い。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending
IMF-033-01-0024-ja	免疫抑制中の患者が発熱したとき、反射的に免疫療法を強化してはならないのはなぜか。	発熱は感染、原疾患の再燃、またはその両方を反映し得るため、危険な感染を除外してから強化を判断する必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 33, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: de6d7cbcd91f854e02cd8413bc335aa0a0fd2fd51f8e54e411f01fc305d8d041; editorial review pending	imf lang::ja chapter::033 module::033-01 review::pending