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IMF-024-01-0001-ja	甲状腺ペルオキシダーゼとコロイドは、甲状腺ホルモンの産生と貯蔵でどのような役割を果たすか。	甲状腺ペルオキシダーゼはヨウ化物を酸化してサイログロブリン内のチロシンへ結合させ、ヨウ素化残基を縮合してサイロキシンとトリヨードサイロニンを形成する。コロイドはホルモンを細胞外に貯蔵し、エンドサイトーシスとタンパク分解で放出する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0002-ja	遊離甲状腺ホルモンはどのように組織機能を変え、その産生は何によって調節されるか。	遊離ホルモンは細胞へ入り核内受容体に結合し、熱産生、酸素利用、代謝、心反応性、成長に関わる転写を変える。甲状腺刺激ホルモンが合成を支え、遊離ホルモンから負のフィードバックを受ける。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0003-ja	甲状腺刺激ホルモンと遊離サイロキシンの組は、原発性と中枢性の甲状腺機能低下症をどのように区別するか。	原発性疾患では甲状腺刺激ホルモンが高く遊離サイロキシンが低いが、下垂体または視床下部疾患による中枢性疾患では甲状腺刺激ホルモンが不適切に低いか正常である。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0004-ja	レボチロキシンの用量設定で、鉄、カルシウム、食物、消化管疾患を考慮すべきなのはなぜか。	これらは吸収を低下させ、吸収は体組成、年齢、心疾患、妊娠、残存機能とともに補充用量を決める因子の一つだからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0005-ja	粘液水腫性昏睡の管理では、緊急の甲状腺ホルモンに加えて何が必要か。	低体温、低換気、徐脈、低血圧、意識変容を伴う重度非代償状態であるため、十分な副腎機能が確認されるまでの糖質コルチコイド、支持療法、誘因治療が必要である。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0006-ja	バセドウ病、中毒性結節、甲状腺炎、外因性ホルモンは、それぞれどのように甲状腺中毒症を起こすか。	バセドウ病は甲状腺刺激ホルモン受容体を刺激し、中毒性結節は自律性に分泌し、甲状腺炎は貯蔵ホルモンを放出し、外因性ホルモンは合成を迂回する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0007-ja	放射性核種取り込みは甲状腺中毒症の原因同定にどう役立ち、超音波がそれを代替できないのはなぜか。	取り込み増加は活発な合成を示し、低下は破壊性甲状腺炎または外因性ホルモンを示唆する。超音波は構造的問いに答えるが、生化学的分類を代替しない。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0008-ja	チオナミド服用中の患者に発熱または咽頭痛が生じたとき、緊急血液検査が必要なのはなぜか。	チオナミドは肝傷害とともに重大な副作用として無顆粒球症を起こし得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0009-ja	甲状腺結節で懸念を高める所見は何で、どのように評価するか。	圧迫、疑わしいリンパ節、放射線歴、急速成長、音声変化、高リスク画像所見が懸念を高める。甲状腺刺激ホルモン、超音波リスク評価、選択的穿刺吸引で評価する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0010-ja	副腎皮質の各層の産生は、それぞれ何によって制御されるか。	球状帯はアンジオテンシンIIとカリウムの制御下でアルドステロンを、束状帯は副腎皮質刺激ホルモンの制御下でコルチゾールを産生し、網状帯は副腎アンドロゲンを産生する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0011-ja	アルドステロンは遠位ネフロンの電解質処理をどのように変えるか。	主細胞でナトリウム再吸収とカリウム分泌を増やし、間接的および介在細胞で水素イオン分泌を促す。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0012-ja	レニン放出を刺激するものは何で、この系を抑制するものは何か。	レニンは腎灌流低下、緻密斑への塩化ナトリウム送達低下、交感神経刺激に反応して放出され、体液量増加がこの系を抑制する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0013-ja	原発性副腎不全と中枢性副腎不全を区別するホルモンパターンは何か。	原発性不全は皮質を破壊し、コルチゾールとアルドステロンの欠乏、副腎皮質刺激ホルモンとレニンの上昇を起こす。中枢性不全では副腎皮質刺激が低下するが、アルドステロンは通常保たれる。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0014-ja	低ナトリウム血症が原発性と中枢性の副腎不全を区別しないのはなぜか。また原発性を示す所見は何か。	低ナトリウム血症は水排泄障害により両型で起こるからである。色素沈着、塩分欲求、高カリウム血症、著しい体液量減少は原発性疾患を示唆する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0015-ja	副腎クリーゼが疑われるとき、診断検査との関係でどのように管理すべきか。	検査のため治療を遅らせてはならない。直ちに可能なら検体を採取し、その後、注射用ヒドロコルチゾン、等張液、必要時ブドウ糖、誘因治療を行う。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0016-ja	内因性クッシング症候群は機序によってどのように分けられるか。	下垂体または異所性分泌による副腎皮質刺激ホルモン依存性と、副腎病変による非依存性に分かれる。なお、クッシング症候群全体では医原性が最も多い。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0017-ja	クッシング症候群のスクリーニング検査は何を評価し、原因の局在化の前に何が必要か。	正常抑制の喪失、遊離コルチゾール過剰、深夜最低値の消失を評価する。異常結果は確認し、外因性曝露を除外した後に、副腎皮質刺激ホルモンと画像で局在化する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0018-ja	クッシング症候群の治癒後に、糖質コルチコイド補充が必要になり得るのはなぜか。	過剰状態の間に抑制されていた正常組織が回復するまで時間を要するため、一時的糖質コルチコイド補充が必要になり得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0019-ja	原発性アルドステロン症では、病変の側性が治療をどのように決めるか。	片側性疾患は手術可能な場合があり、両側性疾患は通常、ミネラルコルチコイド受容体遮断で治療する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0020-ja	総カルシウムがカルシウム状態を誤って示し得るのはなぜか。また重症時に不確実な場合は何を用いるか。	相当部分がアルブミンに結合するため、総カルシウムはアルブミンとpHで変化するからである。イオン化カルシウムを直接測定する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0021-ja	イオン化カルシウムが低下すると副甲状腺ホルモンはどう反応し、どの作用でカルシウムを回復させるか。	副甲状腺ホルモンは上昇し、腎カルシウム再吸収、リン酸排泄、活性型ビタミンD産生を増やし、持続上昇時には骨吸収を促す。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0022-ja	重度症候性高カルシウム血症の管理は、どのような要素からなるか。	体液量を回復し、原因に応じて速効性の骨吸収抑制またはカルシウム低下療法を行い、腎・心臓状態を監視する。長期管理では原因を治療する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0023-ja	重症症候性低カルシウム血症で、静注カルシウムを心電図監視下で投与するのはなぜか。	低カルシウム血症はテタニー、痙攣、喉頭攣縮に加えてQT延長を起こすため、重症症状には心電図監視下で静注カルシウムを投与する。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending
IMF-024-01-0024-ja	破骨細胞、骨芽細胞、骨細胞はリモデリングでどのように役割を分担し、リモデリングはいつ骨を弱めるか。	破骨細胞は骨を吸収し、骨芽細胞は類骨を形成して石灰化を支え、骨細胞は機械的負荷を感知する。リモデリングは微小損傷を修復するが、過剰吸収は骨構築を弱める。	Integrated Medical Foundations; chapter 24, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 5b2a6ec901aaf71363b75ee6dad5a1ffaa5b4a05c4a20deec16b4f4f21ae9469; editorial review pending	imf lang::ja chapter::024 module::024-01 review::pending